自然流产HCG降到自然值就不需要清宫。HCG指标只是一方面，更重要是看宫腔里有没有大残留。HCG指标只是一方面，更重要是看宫腔里有没有大残留。一般恢复1到2个正常月经周期之后，宫腔内即使有点残留，多数都可以自己排除干净。
自然流产hcg下降的慢的原因应该会有以下几个原因：
1.可能并不是生化妊娠，只是宫外孕的孕囊活性不好，导致下降很慢，如果出现这种情况需要进一步观察。
2.可能有宫腔残留，患者在流产后7-10天左右的时间再到医院检查妇科彩超和血绒毛膜促性腺激素。
3.滋养细胞疾病的可能，这种情况下需要继续观察血HCG的变化，在血HCG下降缓慢的过程中，有可能会出现上升的情况。
清宫45天后HCG还没降到正常，考虑是因为这两个原因:
1.葡萄胎,葡萄胎患者清宫后HCG恢复正常水平所需要的时间较长，45天HCG还没有降到正常值一般是无需特殊处理的。
2.胚胎组织残留，清宫术后45天的时间还未恢复正常值甚至数值上升，就要考虑是否存在胚胎组织残留，一旦确诊需要采取二次清宫术。
